Intervención cognitiva en Apraxia
La apraxia es un trastorno neurológico que afecta la capacidad de realizar movimientos voluntarios y coordinados, a pesar de que la función motora y la comprensión estén intactas. Este trastorno, que suele manifestarse tras un daño cerebral como un accidente cerebrovascular o un traumatismo craneoencefálico, impacta significativamente en la calidad de vida del paciente, limitando su independencia y funcionalidad. La intervención cognitiva en apraxia se presenta como un enfoque esencial para abordar este trastorno, centrándose no solo en la rehabilitación motora, sino también en las áreas cognitivas subyacentes involucradas en las praxias.
Tipos de Apraxia
- Apraxia Ideomotora: Dificultad para realizar gestos simples, como saludar o señalar, aunque el paciente puede describir cómo hacer el gesto.
- Apraxia Ideatoria: Problemas en la secuenciación y ejecución de tareas complejas, como hacer un café o vestirse, aunque los movimientos individuales pueden ser realizados correctamente.
- Apraxia Constructiva: Dificultad para construir o ensamblar objetos en un todo coherente.
- Apraxia del Habla (Apraxia Verbal): Dificultad para planificar y coordinar los movimientos necesarios para el habla.
- Apraxia de la Marcha: Dificultad para iniciar y coordinar los movimientos necesarios para caminar, sin que haya una parálisis o problemas de equilibrio.
- Apraxia Ocular (Apraxia de la Mirada): Dificultad para mover los ojos de manera voluntaria hacia un objetivo específico, a pesar de que la visión esté intacta.
Áreas de intervención cognitiva en Apraxia
Las praxias, que son movimientos voluntarios y organizados con un propósito específico, dependen de una serie de funciones cognitivas que permiten planificar, coordinar y ejecutar estos movimientos. Entender las áreas cognitivas implicadas es crucial para diseñar una intervención cognitiva en apraxia efectiva.
- Atención: La atención permite al paciente enfocarse en la tarea motora que debe realizar, asegurando la correcta ejecución de movimientos coordinados.
- Memoria: La memoria procedimental y de trabajo son esenciales para almacenar y recuperar secuencias de movimientos aprendidos y para manejar información durante la ejecución de tareas.
- Percepción Espacial: La percepción espacial es clave para orientar el cuerpo y los objetos en el espacio, crucial para la ejecución de movimientos precisos.
- Lenguaje: La comprensión verbal y la asociación entre palabras y acciones son fundamentales, especialmente en la apraxia ideomotora, donde se requiere seguir instrucciones verbales.
- Función Ejecutiva: Las funciones ejecutivas permiten planificar, secuenciar, y coordinar las acciones necesarias para realizar una tarea motora compleja.
- Motivación y Emoción: La motivación influye en la disposición del paciente para participar en actividades motoras, mientras que las emociones pueden modular la atención y la memoria, afectando la ejecución de tareas.
Tipos de intervención cognitiva en Apraxia
Una intervención cognitiva en apraxia debe ser integral, abordando tanto las deficiencias motoras como las funciones cognitivas afectadas. Se pueden utilizar diferentes herramientas para la rehabilitación:
- Realidad virtual: Para aplicar técnicas como la imaginería motora.
- Ejercicios cognitivos virtuales: Para reforzar dominios cognitivos como la atención, memoria, percepción, lenguaje o funciones ejecutivas.
- Apoyos visuales en la vida diaria. Con imágenes o pictogramas de los distintos pasos de una secuencia motora, se refuerza el aprendizaje de esta.
- Entrenamiento de familia y cuidadores: Con el fin de aplicar y reforzar lo trabajado en sesión en el entorno doméstico.
