¿Cómo hacer un informe neuropsicológico de forma automática?
Datos básicos que debe incluir un informe neuropsicológico
Elaborar un informe neuropsicológico permite comunicar de manera clara los resultados de las evaluaciones y pruebas realizadas. Aquí te proponemos una estructura básica que puedes seguir para redactar un informe neuropsicológico:
- Datos de identificación del paciente: Incluye el nombre del paciente, edad, género, fecha de nacimiento, nivel educativo, ocupación, fecha de evaluación y cualquier otro dato relevante.
- Motivo de consulta: Describe brevemente por qué el paciente fue referido para evaluación neuropsicológica. Pueden ser quejas cognitivas, cambios en el comportamiento, lesiones cerebrales, entre otros.
- Historia clínica: Resume información relevante sobre la historia médica y psicosocial del paciente, incluyendo antecedentes familiares de trastornos neurológicos o psiquiátricos, historia de trauma cerebral, cirugías, enfermedades médicas, uso de medicamentos, etc.
- Métodos de evaluación: Detalla las pruebas y herramientas utilizadas durante la evaluación neuropsicológica. Esto puede incluir pruebas de inteligencia, pruebas de memoria, atención, funciones ejecutivas, habilidades visoespaciales, lenguaje, pruebas de personalidad, escalas de depresión y ansiedad, entre otras.
- Resultados de la evaluación: Presenta los resultados de cada prueba realizada de manera clara y concisa. Incluye puntuaciones obtenidas por el paciente y compáralas con las normas establecidas para su edad y nivel educativo. Destaca las fortalezas y debilidades cognitivas observadas.
- Impresión diagnóstica: Basándote en los resultados de la evaluación neuropsicológica y la información clínica disponible, formula un diagnóstico tentativo o definitivo. Esto puede incluir diagnósticos neuropsicológicos específicos, como deterioro cognitivo leve, demencia, trastorno del espectro autista, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), entre otros.
- Recomendaciones: Proporciona recomendaciones específicas basadas en los hallazgos de la evaluación neuropsicológica. Esto puede incluir intervenciones terapéuticas, rehabilitación cognitiva, modificaciones ambientales, seguimiento médico, etc.
- Plan de seguimiento: Especifica el plan de seguimiento para el paciente, incluyendo la necesidad de evaluaciones neuropsicológicas posteriores, seguimiento médico, derivación a otros especialistas, entre otros.
- Datos del profesional: No olvides incluir tu firma y datos de contacto del neuropsicólogo, número de colegiado, etc.
¿Qué datos recoge un software profesional para neuropsicólogos?
Cuando utilizas un software profesional para rehabilitación cognitiva como Rehametrics, todas las actividades realizadas durante las sesiones (presenciales o en remoto) quedan registradas. El neuropsicólogo puede acceder a los resultados para conocer con todo detalle cuáles han sido los resultados para cada ejercicio, o bien obtener una visión más global por área de trabajo: Atención, Memoria, Lenguaje, Funciones Ejecutivas, Actividades de la vida diaria…
Los ejercicios se realizan en un dispositivo táctil o en un ordenador con teclado y ratón. El paciente va realizando las tareas cognitivas pautadas por el profesional y todo queda recogido en el programa: aciertos, errores, tiempos de respuesta, distractores presentes, fallos por presión de tiempo, tiempo medio de ejecución…
¿Cómo puedo automatizar la realización de un informe neuropsicológico?
El uso de Rehametrics cognitivo, nos permite realizar un seguimiento exhaustivo y un análisis cuantitativo de la evolución del paciente. Además de los datos del paciente, se recuenta el tiempo total de tratamiento, la evolución global y detallada para cada área. Podemos consultar cada una de las capacidades trabajadas y también exportar y personalizar los informes.
Lo más interesante es que puedes obtener un informe con las fechas que te interesen, incluir tus propias opiniones y comentarios, eliminar aquellos apartados que no deseas mostrar… en definitiva, personalizar completamente el informe. Incluso puedes incorporar el logotipo de la clínica o centro, así como la firma del profesional. Los informes se pueden exportar en pdf, para enviar por email o directamente imprimir si se desea entregar al paciente o a sus familiares en formato papel.
